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FUNDAMENTOS ANATÓMICOS DE LA HERNIA DEL UNCUS TEMPORAL

Instituto de Morfología J. J. Naón. Unidad de Neurociencias y Centro de Neuroanatomía,
Iª Cátedra. Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

INTRODUCCIÓN: Las lesiones ocupantes de espacio intracraneal producen conos de presión que llevan a que el tejido encefálico se desplace hacia compartimientos ajenos, ocasionando las hernias encefálicas.
Fundamentalmente, son las masas temporales las que producen un desplazamiento medial e inferior del lóbulo temporal, protuyendo el uncus hacia la incisura tentorial. Este desplazamiento de tejido encefálico produce la compresión del tronco encefálico y las estructuras vecinas.

OBJETIVOS: Visualizar las estructuras anatómicas desplazadas en la hernia del uncus y hacer un correlato anatomo-clínico.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se exponen tres encéfalos humanos adultos pertenecientes al museo del Instituto de Morfología J. J. Naón. Uno es portador de un tumor parietal, el otro, de una masa temporal y el tercero carece de enfermedad cerebral. Se comparan los cortes encefálicos destacando los cambios ocurridos durante la herniación temporal y obtener conclusiones clínicas.

RESULTADOS: El tumor parietal produjo un cono de presión que llevó al desplazamiento del ventrículo lateral y del uncus temporal. En su desviación mediana comprimió el nervio oculomotor produciendo su parálisis y al tronco cerebral, distorsionando el sistema reticular ascendente y ocasionando un estado de coma.
El tumor temporal produjo el desplazamiento del uncus, colapso de la cisterna perimesencefálica, compresión del tercer par y del tronco.
En los cortes de encéfalo sin patología ocupante no se objetivaron las distorsiones mencionadas.

CONCLUSIÓN: El conocimiento bioestructural es de fundamental importancia a fin de comprender la fisiopatología y clínica de los procesos mórbidos.
La secuencia de imágenes presentadas permiten reconocer las estructuras comprometidas en las hernias uncales y facilitar el aprendizaje de esta entidad.

Palabras claves: lesión ocupante, hernia uncal, tronco cerebral, nervio oculomotor.


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