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ENDOANATOMIA. SISTEMATIZACIÓN QUIRÚRGICA DE LA CISTERNA CEREBELOPONTINA

Introducción: La cisterna pontocerebelosa esta limitada por cara posterior del peñasco hacia adelante, la protuberancia y el cerebelo hacia atrás, la tienda del cerebelo por arriba y duramadre que recubre la porción basal del hueso occipital por abajo. Es atravesada por los nervios craneales trigémino (V), motor ocular externo (VI), facial e intermediario (VII), acústico (VIII), glosofaríngeo (IX), neumogástrico (X), accesorio (XI) e hipogloso (XII). Los principales elementos vasculares son las arterias cerebelosas superior, anteroinferior, posteroinferior y vertebral.

Objetivos: Mostrar la anatomía endoscópica de la cisterna y sistematizar sus elementos.

Material y Métodos: Se utilizaron cuatro cabezas de cadáveres humanos adultos fijados con formol e imágenes obtenidas de intervenciones neuroquirúrgicas.

Resultados: En el cisterna pontocerebelosa se describen cuatro niveles: 1) un nivel superior o trigeminal, que incluye a los nervios V y VI y las estructuras vasculares relacionadas; 2) del paquete neurovascular acústico facial, donde se visualiza el loop de la arteria cerebelosa anteroinferior y su relación con las estructuras neurales y el poro acústico; 3) el área de los pares craneales bajos, que contiene a los nervios IX, X, XI y su relación con la arteria cerebelosa posteroinferior; y 4) el área del foramen magno, conteniendo a la rama accesoria del XI par, al hipogloso y la arteria vertebral y basilar.

Conclusiones: Se puede sistematizar la cisterna en cuatro niveles anatómicos. El abordaje endoscópico permite una visión más amplia de la anatomía neurovascular de la región evitando la retracción cerebelosa. El conocimiento preciso del enfoque endoscópico de la anatomía es importante para realizar estos procedimientos con éxito.

Palabras claves: cisterna, pontocerebeloso, nervios craneales, arteria cerebelosa


 


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