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ANATOMÍA ENDOSCÓPICA DE BASE DE CRÁNEO ANTERIOR Y SENOS PARANASALES: CELDA ETMOIDAL DE AGGER NASSI
Objetivo: estudiar la anatomía quirúrgica endoscópica de la base de cráneo anterior y senos paranasales para establecer las bases anatómicas de la intervención quirúrgica de la celda etmoidal de Agger Nassi.

Método: fueron estudiados 5 cadáveres adultos y se tomaron imágenes de 16 intervenciones quirúrgicas de pacientes operados por vía transnasal. Se utilizaron endoscopios con lentes de 0º, 30º, y 70º de angulación y 4 mm. de diámetro. En todos los casos el abordaje fue por vía transnasal directa.

Resultados: el Agger Nassi al ser evaluado endoscópicamente desde la cavidad nasal, se aprecia como una prominencia en el área antero-superior de la pared nasal lateral, por delante del origen del cornete medio.

La celda de Agger Nassi se limita por delante por el proceso frontal del maxilar, lateralmente por el hueso nasal y el hueso lacrimal, por arriba por el receso frontal y el seno frontal, por debajo y medialmente por el proceso unciforme, por detrás con el infundíbulo etmoidal y el resto de celdillas del complejo etmoidal anterior y póstero-lateralmente por la lámina papirácea.

Conclusión: La exposición anatómica apropiada de la celda de Agger Nasi permite al cirujano la identificación correcta y la orientación adecuada de las diferentes estructuras durante la etmoidectomía, la frontosinusotomía o sinusotomía frontal y la dacriocistorrinostomía endoscópica. El abordaje quirúrgico de la celda de Agger Nassi sólo puede ser realizado de manera adecuada y detallada mediante endoscopia.

Palabras claves: celda etmoidal, Agger Nassi, pared lateral nasal, receso etmoidal, receso frontal, cornete medio..

 


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